聊聊心理治療所成立未滿一週年，卻投入了政府最新推動的長期照護新制2.0計畫，臨床心理師從小小的治療室出發，走進案主的家中，提供多元的居家服務。聊聊心理治療所張銘倫院長說：「我把臨床心理師的『臨床』兩字，從病床延伸到個案家中的臥床旁，這樣地點的位移，讓我覺得是一個突破。」張院長對臨床心理師服務模式的擴展感到成就與欣慰。

通常轉介的機構單位或者案家，會期待心理師到家中，能夠提供心理治療或心理諮商的服務，然而，張院長在近半年來服務大台北地區的經驗來說，實際在執行長照居家服務的時候並非僅是如此，能夠提供的服務內容是可以同時兼具深度及廣度的；以三級預防制度來論，可兼具一級到三級預防。包含評估性會談、情緒與失智篩檢、衛生教育，同時，透過與案家的討論，提供客製化的心理服務。

確實與一般社會大眾對於心理師的印象有所不同，心理師能夠提供長照居家服務，在台灣目前來說，是一項新穎的服務方式。之所以會走上這樣的服務模式，也與張院長個人求學以及生命經驗有關。由於過去曾接受過護理專業訓練，讓她在拓展心理事業版圖有更多創新的服務理念。張院長認為，全人式照護是創業的核心理念，長幼兼顧是聊聊心理治療所要發展的特色。因此，在承接長照居家服務的案家時，張院長能服務者眾，長照並非只服務長者，有時是一些早期失能或外出不便的年幼者，像是語言發展遲緩、腦性麻痺、自閉症者。

同時，在心理師訓練的過程中，張院長接觸許多治療方法，包含表達性藝術治療、舞蹈治療、音樂治療、戲劇治療、心理劇、牌卡等，這些其實從護理背景的角度來看，著實是一種輔助醫療的模式，讓她在執行長照居家服務能得心應手。

在尚未開業前，張院長對於成長性團體的興趣，因緣際會之下開啟了長照居家服務之路。成長性團體包含處理人際、情緒、適應等問題，當時院長整合各職類的專長，例如物理治療師、語言治療師、廚師、營養師合辦的「盲食x慢食」活動。也因為服務的廣度擴張，早先一步踏入長期照護之領域，在政府開始執行長照新制2.0計畫時，她已準備好提供各項豐富的服務內涵，變順水推舟地踏入這個新的場域。

對張院長來說，第一位正式接受居家服務的案主，是最令人印象深刻的。該名案主，因服用藥物的副作用而無法離開臥床，長期處於意識不清、昏睡的狀態之下，她說：「當時我很有感觸，因為我真的是坐在個案的床邊，做一些介入服務。」協助案主做一些簡單的身心量測、肢體放鬆活動，在其精神狀態較佳時，則進行較需要心智活動的認知促進課程或深度對談。張院長表示，家屬回饋很認同這樣子的服務，他們看到了原來心理服務可以這樣子做，不只是會談而已，看到了家人的進展，對其全家人來說是很令人振奮的。

然而，在服務的過程中也不全然是順利的。尤其華人社會中，部分長輩對於接受服務、接受幫助是採取拒絕的態度，或許是有種家醜不外揚的傳統觀念，或者是案主對於自身的病況缺乏覺察能力，自認為狀況佳，也有的案主是認為自己又不是精神病患，為何需要心理師的服務？對臨床心理師來說，確實從治療所離開，踏到不屬於自己地盤的案家，是一種挑戰！因此，更需要填裝更多的裝備，隨機應變地拿出各種可操作的心理服務，是最基本的能力。而不能墨守成規地只提供一般會談式的服務更是基本心態。

服務途中照片--交通的時間與距離是一大挑戰

這樣的專業服務，想必對案家來說是一筆花費吧？實際上不然，由於政府的長照政策，案家只要付部分負擔費用，其餘的皆由政府補助。尤其如台北市及新北市的補助費用之下，案家幾乎只要付出如同到診所就診的掛號費，就可使用了！並且，這並非以健保制度的模式運作，所以不會留下健保就醫的紀錄。